威尼斯官方网站威

您的当前位置:威尼斯官方网站威 -卫生职业教育杂志社 -学术资源 -2011年精品论文 -2011年11月精品论文 -不同学历护士心理健康状态及工作倦怠的调查分析

不同学历护士心理健康状态及工作倦怠的调查分析

不同学历护士心理健康状态及工作倦怠的调查分析

发布时间:2011-11-24 | 来源: | 点击数:7396

不同学历护士心理健康状态及工作倦怠的调查分析

王金玲   孙雅博    张建梅   郭庆玲  徐金梅

编辑单位:王金玲,本科,副主任护理师,内科系统科护士长 

孙雅博、张建梅、郭庆玲、徐金梅工作单位:内蒙古包头医学院第一附属医院护理部

【摘要】目的:探讨学历对护士心理健康状态及工作倦怠的影响。方法:采用整体抽样的方法,选择1525名不同学历护士进行一般状况、心理健康状态、工作倦怠、工作满意度进行调查。结果:学历对心理健康及工作倦怠有影响(P0.001)。结论:不同学历护士心理健康状态、工作倦怠存在显著差异,本科以上学历护士心理健康较其他学历护士欠佳,更易发生工作倦怠;中专学历护士对护理工作满意度较高,本科以上学历工作满意度最低。

关键词护士;心理健康;工作倦怠;工作满意度

 The investigation and analysis of mental health status and burnout in nurses with different qualifications

Wang jinling, sun yabo, zhang jianmeiet al

(Nursing Department of the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,

Inner Mongolia Autonomous Region 014010 China)

Abstract Objective: To investigate the influence of qualification on nurses’ mental health status and job burnout. Methods: We investigated 1525 nurses with different qualifications about their general information, mental health status, job burnout and satisfaction. Results: The qualification had influence on nurses’ mental health status and job burnout(P <0.001). Conclusion: There were differences in mental health status and job burnout among nurses with different qualification, nurses with undergraduate or above degree had poor mental health status and more susceptible to burnout; nurses显示对应的拉丁字符的拼音

 

字典 - 查看字典详细内容

 with secondary education had higher job satisfaction, but nurses with undergraduate or above degree had the lowest job satisfaction.

Key words nurses; mental health; job burnout; job satisfaction
朗读

显示对应的拉丁字符的拼音

字典 - 查看字典详细内容

 

心理学研究表明,工作压力大会给认知、情感、行为带来一系列的危害,是影响生理和心理健康的重要因素,也是影响工作效率、人际交往、生活质量的重要因素。在加快医院发展的同时,不能忽视护士的心理健康问题。近年来,很多学者对护士的心理健康问题进行了研究与报导。本次调查旨在探讨学历对护士心理健康状态及工作倦怠的影响。

1 对象与方法

1.1  对象

  本研究采用整体抽样的方法,从内蒙古8家三级甲等医院随机抽取1525名护士作为研究对象,进行问卷调查。

1.2  方法 

20083月至200810月期间,采用整体抽样的方法,共发放护士问卷1700份,回收有效问卷1525份,有效回收率为89.7%;收集的资料用SPSS统计学App包进行统计分析。

1.2.1问卷调查内容

 调查对象的一般人口学资料、心理健康状态、工作倦怠及工作满意度状况。

1.2.2 工具 

心理健康状态采用SCL-90自评症状量表[1];工作倦怠采用本研究使用的是李小姝翻译的中文版 [2],包括三个方面:情绪衰竭、去人格化和人成就感降低;工作满意度采用护理工作满意度调查表[3],包括五个方面:目前的护理工作满意度、对同事满意度对管理者满意度、对晋升和发展满意度、对报酬满意度。

2 结果

2.1问卷的信度及效度分析 

马诗勒(Maslach)工作倦怠量表的信度系数Cronbachs α为0.93,情绪衰竭0.91,去人格化0.81,个人成就感0.84。护理工作满意度的信度系数Cronbachs α在0.55-0.85之间。效度测试可见心理健康状态中人际关系因子、护理工作满意度调查表中对同事、对管理者满意度均较为稳定,说明量表的效度较高。

2.2  八所“三甲”综合医院人口学特征 

1525名护士中女性1465人;年龄18-60岁;工作时间1-35年;正式在编的护士50%;聘用制护士23.2%;合同制护士26.8%;内科护士31.4%、外科32.7%、重症监护室6.8%、急诊5.6%、门诊9.6%、其他科室6.4%;中专护士15.7%、大专49.2%、本科35.1%

2.3不同学历护士心理健康状态的比较 

心理健康状况测评方法采用 SCL-90症状自评量表,由90项心理精神症状的问题组成,受试者根据自己最近1周的症状严重程度进行作答,采用1-5级评分。SCL-90症状又进一步分出9个基本症状因子和1个附加量表。分析指标为9个症状因子分及总均分,临界值总分超过160分或阳性项目数超过43项或任一因子分超过2分可考虑筛查阳性。阳性项目数:单项分≥2的项目数,表示患者在多少项目中呈现“有症状” [1]

对不同学历护士在SCL-90量表上的九个因子进行访查,分析结果表明三组之间在强迫症、抑郁、敌对性方面存在显著性差异(P<0.05 )。见表1

 

 

 

 

 

 

1 不同学历护士症状自测评分的比较(分, ±s

 

项目

护士总数

n=1525

中专

n=239

大专

n=751

本科以上

n=535

F

P

总分

总均分

阳性项目数

阳性症状均分

躯体化

强迫

人际关系

抑郁

焦虑

敌对性

恐怖

偏执

精神病性

141.41±53.25

1.57±0.59

30.02±30.46

2.42±1.09

1.60±0.65

1.76±0.73

1.59±0.65

1.61±0.69

1.53±0.62

1.60±0.71

1.41±0.54

1.49±0.61

1.43±0.55

135.98±53.65

1.51±0. 60

27.03±30.90

2.25±1.25

1.57±0.66

1.65±0.73

1.51±0.64

1.54±0.70

1.45±0.59

1.50±0.69

1.40±0.57

1.43±0.61

1.38±0.54

140.28±51.51

1.56±0.57

29.82±29.91

2.40±1.06

1.58±0.65

1.74±0.71

1.59±0.63

1.59±0.67

1.53±0.62

1.57±0.69

1.41±0.52

1.47±0.58

1.42±0.54

145.44±55.25

1.62±0.61

31.64±30.96

2.52±1.04

1.64±0.67

1.83±0.76

1.64±0.68

1.68±0.72

1.57±0.64

1.67±0.74

1.42±0.55

1.54±0.64

1.45±0.56

2.957

2.957

1.929

5.238

1.36

5.16

3.18

4.04

2.89

5.67

0.23

2.88

1.60

0. 052

0. 052

0. 146

0.005

0.26

0.006

0.042

0.018

0.058

0.004

0.796

0.057

0.203

采用Bonferroni方法进行多重比较进一步检验结果显示:在强迫症、抑郁、人际关系三个方面本科以上学历与中专学历存在显著差异,敌对性方面本科学历与其他两组护士都存在显著差异(P<0.05 )

2.4不同学历护士工作倦怠情况

工作倦怠调查采用马诗勒(Maslach)工作倦怠量表,量表由22个条目组成,包括三个方面:①情绪衰竭:包括9个条目,主要评价工作压力过大引起的情绪反应。②去人格化:包括5个条目,主要评价压力引起的对服务对象的态度及感觉。③个人成就感:包括8个条目,主要评价压力引起的对自己工作的看法。马诗勒工作倦怠量表在欧美许多国家被译成多种文字,在多个职业中使用都被证明有很好的信度、效度[4] ,是目前工作倦怠研究中应用最广泛的测量工具,被称为黄金准则[5]。从已有的大量研究来看,倦怠的三个因子反映个体不同心理侧面,为此许多学者认为不能简单地把被试个体在情绪衰竭、去人格化和个人成就感降低3个因子的得分简单相加,来获得一个单一的职业倦怠评价[6]。参照李永鑫[7]提出的综合考虑职业倦怠3个因子的方法,把各个因素的影响整合到一起,纳入到职业倦怠的诊断标准中,即将被试的倦怠程度分为4种::①零倦怠:在职业倦怠评估中,3个因子的得分都低于临界值;②轻度倦怠:在职业倦怠评估中,某一个因子的得分高于临界值;③中度倦怠:职业倦怠评估的某两个因子的得分高于临界值;④高度倦怠:职业倦怠评估的某3个因子的得分高于临界值。

护士的工作倦怠体现在情绪衰竭、去人格化、个人成就感降低3个因子上。本研究与杭州护士常模进行比较[8],对被研究的护士工作倦怠总体状况进行了统计,工作倦怠三因子在不同学历护士组之间存在显著差异,情绪衰竭、去人格化本科以上学历护士的得分高于其他两组,个人成就感中专学历护士最低(P<0.001)。见表2

2  不同学历护士工作倦怠调查结果的比较(分, ±s

 

各项因子

护士总数

n=1525

中专

n=239

大专

n=751

本科以上

n=535

F

P

情绪衰竭

去人格化

个人成就感

17.61±9.50

4.88±5.38

22.38±9.84

15.13±8.58

3. 80±4.38

20.48±10.68

17.24±9.55

4.68±5.17

22.11±9.91

19.23±9.56

5.64±5.95

23.59±9.19

16.86

10.82

8.92

0.000

0.000

0.000

采用Bonferroni方法进行多重比较进一步检验结果显示:情绪衰竭方面中专学历与其他两组之间存在显著差异(P<0.001),去人格化中专学历与本科学历存在显著差异(P<0.001),个人成就感不同学历护士之间都存在差异(P<0.05)。本科以上学历的护士更易发生工作倦怠,易产生情绪衰竭、去人格化,中专学历的护士易出现个人成就感降低。总之,随着学历的提高,护士出现工作倦怠的几率也在增加。

2.5不同学历护士工作满意度的差异比较

护士工作满意度调查表包括五个因子的内容,每个因子包括5个项目,全量表共25项。每项采用15级评分。即12345的分值分别表示非常不同意、不同意、不一定、同意和非常同意五个等级。每项按59分为极低、1013为较低、1417为中等、1821为较高、2225为极高,将总体工作满意度分为五个等级。结果显示本科学历以上护士对护理工作、晋升发展、报酬等满意度均与其他两组存在明显差异(P<0.05)。对同事满意度和管理者之间无统计学意义。见表3

3  不同学历护士工作满意度的比较(分, ±s

各项维度

护士总数

n=1525

中专

n=239

大专

n=751

本科以上

n=535

F

P

目前的护理工作

同事

管理者

晋升和发展

报酬

17.31±3.36

19.28±2.72

18.97±3.59

15.41±3.36

12.59±3.84

17.76±3.12

19.24±2.96

18.77±3.80

15.67±3.41

13.18±3.40

17.44±3.25

19.34±2.76

19.12±3.66

15.59±3.25

12.56±3.83

16.93±3.58

19.22±2.55

18.84±3.40

15.04±3.47

12.39±3.77

6.121

0.301

1.322

5.069

3.559

0.002

0.740

0.267

0.006

0.029

    采用Bonferroni方法进行多重比较进一步检验,结果显示:中专学历护士对护士工作满意度较高,本科以上学历最低。

3  结论与讨论

3.1学历对心理健康状态的影响 

本科学历护士与中专、大专学历护士心理健康水平存在明显差异,心理健康水平低。本科护生学制45年,毕业时年龄较大,相对于整体工作年龄较小的护士群体来说,其自我调节能力及社会适应能力反而较中专、大专学历护士差,明显存在一定程度的专业心理矛盾。

3.2学历对护士工作倦怠的影响  

本科以上学历的护士更易发生工作倦怠,易于产生情绪衰竭、去人格化,中专学历易出现个人成就感降低。护士工作倦怠原因主要与护士的工作负荷和工作性质有关,由于医疗服务的特殊性和高风险决定了护理工作的高负荷和高责任,加上人际关系错综复杂、工作性质不稳定[9]、护士的社会地位低、社会支撑系统少、付出和回报不成正比、护士缺少相关的常识和培训等,都直接或间接导致了工作倦怠。护理人员的职业倦怠感程度较高,可能原因有:①护理职业是一个比较辛苦的职业,加之“医尊护卑[9]”现象比较普遍,护理人员的工资待遇和福利待遇都较医生低,护理工作得不到应有的敬重、理解和支撑,容易导致其职业倦怠感的产生;②本次调查对象均为三级甲等综合医院的护理人员,而这些医院就医患者较多,患者病情往往较重,医院床位紧张,加床现象较突出,护理人员工作任务繁重,工作压力大,长期从事护理工作容易产生倦怠感;③由于国内医院实行经济核算,教学经费实行包干制,医院能为护理人员提供深造机会较少;同时护理人员转行转岗的机会也少,在常年单一繁重的护理工作中,护理人员很难预测未来职业生涯有比较美好的前途[10],李小妹[2]等指出,与倦怠显著相关的就是工作职责不明确导致护士从事大量非护理性工作。这些都导致护理人员个人成就感偏低以至职业倦怠感的产生。

3.3学历对护士工作满意度的影响  

研究表明[11],工作满意度与教育程度呈负相关,与本次研究一至。大家通过对学历水平分析发现,中专护士工作满意度得分最高,其次是大专护士,本科护士得分最低。这可能与其高学历及对职业的高希望值有关。因为教育水平越高的护士,往往对她们的职业希望也越高,因而临床的工作环境常难以满足她们的需求。长期以来我国的护理队伍学历层次偏低,学历构成比例失衡。本研究中护士的工作满意度总体上呈中度下降,不满意的因素主要为对报酬、发展和晋升机会等。

4对策

护士工作倦怠现状不容乐观,影响护士的身心健康及工作满足感,应引起护理管理部门以致全社会的重视,应从组织管理和护士个体两方面进行综合干预,预防或缓解倦怠,增强工作满足感、提高身心健康水平[12]

4.1  行人性化管理

护理管理要坚持“以人为本”,重视和谐奋进的集体力量,注意全体人员的进步。一方面,给护士营造一种宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围,培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队。定期安排心理专家对护士进行减压教育,积极疏导不良情绪,帮助护士提高心理调节能力,同时要培养护士的积极情感,加强意志锻炼,提高心理耐受力13。当护士感到心理压力过重、心情忧郁不适,应及时休假,切忌带病坚持工作,调整身心状态,以利于健康的恢复。另一方面,关爱护士群体,提高其福利待遇,维护其自身利益。对于高学历的护士,鼓励其发挥自身特长,给予一定的进修学习的机会。

4.2 护理人员服务理念的强化

树立正确的人生观和价值观,培养职业情感、责任感和慎独精神,热爱护理事业,乐于为患者服务。注重培养自身对挫折的承受能力,加强心理保健常识的学习,学会科学地自我评价、自我心理平衡调节和完善。

参考文献

[1] 张明园.精神科评定量表.长沙:湖南科学技术出版社,1993:1525.

[2]李小姝,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志,20003511):645649.

[3] 陈梅芳.护士工作倦怠及其工作压力、工作满意度的关系研究.浙江:浙江大学,2005.

[4] Maslach C, Schaufell WB, Leiter MP. Job burnout. Annual: Review Psychology,200152:397422.

[5]王晓春,甘怡群.国外关于工作倦怠研究的现状评述.心理科学发展,2003115):567572.

[6]卞冉,龙李荣.工作倦怠的理论与测量.人类工效学,2004101):2931.

[7] 李永鑫.三种人群工作倦怠的比较研究:基于整合的视角.上海华东师范大学,2005.

[8]曹颖, 于艳秋.工作满意度相关因素分析.中华医院管理杂志,2000,16(7):437-439

[9]丁莉萍,叶志霞,王汉琴.护士职业倦怠原因分析及对策[].中国实用护理杂志,2004,20(10):49-50.

[10]罗文基,朱湘吉,陈如山,.生涯规划及发展[M].台北:空中大学出版社,1991:26-41.

[11] Cavanagh DA.Staff turnover among hospital nurses.Nursing Health Sciences 2000,2(2):9

[12]王翠丽.护士职业倦怠相关因素及心理干预研究进展.中国实用护理杂志,2005,21(4B):4749

[13]王雅芳.急诊护理工作应激对护士健康的影响及对策.解放军护理杂志,2002192):8182.

基金项目:内蒙古包头市医药卫生科技发展基金计划项目2008-39

 

学院招生网址:www.gswzy.com/zszt/index.htm

联系地址:兰州新区职教园区九龙江街1666号

邮政编码:730207

联系电话:0931—8265936(狄老师、汪老师) 0931—8260079(钱老师、刘老师)

     0931—8265125(假期值班电话 汪老师) 18119355919(刘老师)

XML 地图 | Sitemap 地图