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以能力培养为主线优化人才培养方案的探索与实践

以能力培养为主线优化人才培养方案的探索与实践

发布时间:2011-08-29 | 来源: | 点击数:7069

 

以能力培养为主线优化人才培养方案的探索与实践
郑少燕
(汕头大学医学院,广东 汕头 515041)
[摘要] 汕头大学医学院围绕国际医学教育基本要求与标准,以能力培养为主线,优化人才培养方案,实施了全方位教育教学改革,力争培养适应新时代发展的高素质医学人才。
[关键词] 能力培养;人才培养方案;基本技能;创新能力;临床实践;实践效果
[中图分类号] G642  [文献标识码] A  
 
进入21世纪,随着社会的进步、医学科学的发展,全球性的对医疗保健质量要求的不断提高,全世界范围内的医学教育都面临着巨大的挑战。在这种国际大背景下,2001年6月世界医学教育联合会(World Federationfor Medical Education,WFME)公布《本科医学教育全球标准》;2002年2月国际医学教育学会(IIME)公布本科《全球医学教育最基本要求》(GMER);2008年9月中国教育部和卫生部联合颁布《中国本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》(教高[2008]9号)。而这些标准共同特点都突显了以“能力导向的教育”为宗旨。
汕头大学医学院于2002年被教育部列入“新世纪高等教育教学改革工程”。医学院围绕国际医学教育基本要求与标准,从医学生常识、能力、水平、态度等方面着手研究,以系统整合为基础,以能力培养为主线,优化本科人才培养方案,实施了全方位教育教学改革,通过改革与创新,力争培养适应新时代发展的高素质医学人才。
一、以能力培养为主线,优化人才培养方案
1.为培养学生基本技能创建新型综合技能课程
医学院在新型医学课程体系设置中,为突出以培养学生基本技能为核心,将生物正常功能、疾病发生机制和药物治疗作用规律集为一体而形成《机能学实验》,通过动物实验,要求学生掌握各种基本技能;将原来内科诊断学基础、外科学总论、妇产科学、儿科学及精神病学等课程的基本内容整合为《临床基本技能》,运用模拟技术、虚拟技术、网络技术、标准化病人等现代教育手段和临床实践紧密结合,让学生进行系统掌握临床基本技能操作[1];将普通的人际交流和医学的沟通技能等内容设计为《沟通技能》,采用案例分析、角色扮演和临床实践等多种形式的教学,训练学生掌握一般沟通及在医学实践中的人际交流与沟通能力;将网络常识和技术、文献检索、循证医学及统计学等内容组合为《终身学习》,培养学生掌握摄取常识的能力和终身学习的能力,具备未来发展的潜能。
2.为提高学生英语综合应用能力设计浸入式英语教学计划
为培养学生的英语综合应用能力,特别是听说能力,医学院在公共英语教学中设计了浸入式英语教学计划(English Immersion Program, EIP)[2],将为期两年的大学生英语课程集中到第一学期完成,采用小班教学,通过基于网络的自主学习、课堂教学以及课外活动等形式相结合的全浸入式教学模式,面授每周12学时(读写译、视听说),网络Self-access每周15学时(含自习),外教辅导及课外活动每周5学时,强化英语语言技能训练,激发学生英语学习的积极性,同时增强其自主学习能力,使学生在短时间内快速提高英语水平,并为后期专业课全英或双语教学奠定坚实基础。
3.为提高学生创新能力开设多途径科研活动
创新是中华民族的灵魂,医学院十分重视学生创新能力的提高,在人才培养方案中,开设课内外相结合的多途径大学生科研活动。
1)设立“大学生科研基金”,支撑本科生科研活动。让学生在教师的引导下进行科研训练,从收集资料、申报课题、预备实验、正式实验、论文写作、期中检查和结题工作等均由学生科研小组完成。通过科研活动,学生初步掌握到严谨科研方法、态度和思维方式。
(2)开设探索性实验。将综合性实验课程《机能学实验》,设置部分实验课为探索性实验。探索性实验按以下步骤进行:通过查阅资料提出问题,展开讨论、答辩;申报立项;论文撰写与报告。通过探索性实验,培养学生创造性学习的能力、批判性思维和严谨科学的科研方法。
3)启动“生命关怀”科研基金项目。为培养学生创新思维和提升学生医德素养,医学院设立了“生命关怀”科研基金,将“生命关怀”课题计划列入教育教学的组成部分,不仅促进宁养义工队工作的发展,也为学生提供人文社科研究的锻炼机会。
4)引入“解决问题,促进健康”计划。“解决问题、促进健康”(PSBH)是由Dreyfus健康基金会主席Dr.Barry H Smith于1989年制定的,其中心思想是将改善健康责任付诸于个人,鼓励参与者将所学方法用于实际行动,以达到改善民众健康的目的。为加强大学生创新能力的培养,增加学生参与解决公共卫生和公众健康教育方面的实践机会,将PSBH项目列入大学生科研项目的重要组成部分。
4.为提高学生临床实践能力安排四个学期临床实践
在人才培养方案中安排四个学期的临床实践,包括预见习、见习、实习、强化实习,让学生有更多机会、更多时间在临床第一线中磨炼,从而提高学生临床实践能力。
(1)启动预见习,为期2-4周,安排在第一学年暑假进行,目的是让学生尽早进入临床,熟悉医院环境和流程,了解基础护理工作,学习怎样关爱病人,从而激发专业学习动力,提高专业学习效果。
(2)安排第7学期为集中见习,临床核心课程教学都在临床学院进行,打破以大班理论授课的模式,采用以小班(10人)为主床边教学,以问题为中心,围绕典型病人进行讨论,即集中见习的教学形式,学生一边学习临床理论常识,一边观察病人的病情变化,将理论与实践紧密结合起来,从而提高学生临床常识习得效率。
(3)安排第8~9学期为通科实习,共48周,包括内科、外科各12周,妇产科、儿科各8周,神经科、传染科各4周。提早安排实习缓解了考研和就业双向选择对实习的冲击,保证学生有足够的临床实习时间和实习质量。同时加大管理力度,制订了一系列相关的制度,实行弹性制度,实习期间请假累计超过二周者,必须补足实习时间,转科考试不合格者,必须延长该科实习时间,直到合格才予转科实习或完成实习[3]
(4)安排第10学期为强化实习,其中选择实习8周、预防医学实践4周。学生根据本人毕业后工作意向,选择到相应二级或三级学科强化实习,培养学生专科临床工作能力,为学生毕业后能较快适应临床医疗工作打下了坚实的基础;分批安排学生到疾病防控中心或基层临床进行预防医学强化实践,使学生学到在临床实践中实施疾病预防和健康促进相结合的常识和技能,要求学生不仅学会治疗疾病的本能,还能预防疾病、保护健康和促进健康。
5.为提高学生竞争力设置全英班和国外学习
1)全英班实行动态管理。医学院设置全英班教学,进入全英班学习期间的学生享受特殊待遇:学费、住宿费全免,同时免费提供原版英文教材和配备电脑等,毕业可得到学院协助参加国际认可的美国医师执照考试;全英班由具有全英授课资格的教师或外籍教师承任教学工作,由外籍老师担任班主任。全英班采用动态管理办法,每学年通过全英选拔考试确定每级30名优秀学生进入全英班,营建了一个良好的竞争氛围,激励学生勤奋向上,提高学生竞争能力。
2)选拔优秀学生赴国(境)外学习。在李嘉诚基金会的支撑下,医学院与英国牛津大学、加拿大多伦多大学、阿伯塔大学明尼托巴大学、日本爱媛大学、澳大利亚西澳大学、香港大学、香港中文大学、香港理工大学等威尼斯官方网站威建立合作培养人才的关系,每年均选拔一定名额的优秀学生赴国(境)外短期学习、或攻读硕士、博士学位,通过学业综合测评、英语和综合素质面试成绩确定人选,激励学生拔尖出众、竞争深造。
6激发学生自主探究学习能力创新教学方法
医学院为了突破传统的以常识传授为中心的教学模式,充分敬重学生的探究本能和个性,把思维空间留给学生,鼓励学生主动探究,让学生在相关的常识领域中通过学习、观察和探索,学会处理各种问题、提高分析和解决问题能力,从而创新了一系列教学方法。
1)PBL教学。以问题为基础的学习( problem-based learning,PBL)强调把学习设置到精心计划的、复杂的、有意义的问题情景中,教师改教为导,引导学生为解决问题而去掌握教学目标所要求的医学常识和能力。开始在病理学、微生物学、外科学中采用了PBL法,逐步扩展到各个模块教学,让PBL教学占到总学时数的5-10%。
2)CPC教学。在病理学课程中采用临床病理讨论(Clinical pathological conference CPC)教学法,充分利用“汕头大学司法鉴定中心”尸体剖解病例素材编写教案,课前将典型真实案例的资料发给学生,学生预习并查阅相关资料,了解相关常识背景;课堂上学生围绕案例的问题和病理剖解标本进行分析、讨论、诊断等。
3)床旁教学。在临床核心课程教学中,以8–10位学生为教学小组,在带教老师引导下围绕临床真实的典型病例进行床边学习和讨论,将理论与实践、基础常识与临床常识充分结合起来,分析解决临床问题。
4)模拟教学。在临床基本技能教学中,采用模拟技术与虚拟技术、标准化病人及病人、真人实际操作网络教学相结合,逼真模拟临床真实情况,学生分小组进行训练和讨论。
5)辩论式教学。在生殖模块教学中,教师设计辩论题目,让学生查阅资料,引导学生灵活运用所学常识,从理论和现象入手分析问题,学生分成正、反两方展开激烈辩论,学生在辩论过程中学到了基本常识,也提高了现场应变能力、沟通能力和组织能力。
7为全面评价学生能力引用国际先进考核方法评价学生能力
1)实施客观结构化临床考试。客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)是一种“以操作为基础”的客观评估临床能力的考核方法,它涵盖了学生分析与解决临床问题能力、临床思维能力、临床实践能力、沟通交流能力、医学伦理等方面的内容。医学院自2004年以来引入客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE),从6个考站开始发展到目前12个考站,对本科生毕业前进行临床技能评价,到目前已成功组织了15场考试。
2)引入美国医师执照考试方法。2007 年以来医学院引入美国医师执照考试(United States Medical Licensing Examination,USMLE)题库。成立由相关学科和教学管理人员组成的USMLE题库课题组,建立起医学院USMLE试题库。基础综合考试采用USMLE题库第一阶段考试(Step1)题目,临床综合考试采用USMLE题库第二阶段考试(Step2)题目;全英班考试题目30%来自USMLE题库。
二、改革的实践效果和收获
    1.学生临床基本技能增强
医学院毕业生参加全国执业医师考试,2004-2009年通过率均列全国前列(表1);2004级学生参加全国第一届临床技能大赛获得第四名,是华中、华南地区唯一获奖的医学院校,充分体现了威尼斯官方网站威人才培养质量。

1   汕大医学院2004-2009年执业医师通过率(%)与全国通过率比较
 
2004年
2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
全 国
77.91
71.19
67.55
62.42
62.33
52.06
汕头大学医学院
91.61
93.94
91.67
88.19
87.76
79.80
全国排名
12名
3名
4名
5名
8名
4名
 
    2.学生英语水平提高

2 2003~2009级学生第一年四级英语一次性通过率比较
年级
教学模式
报考人数
通过人数
过级率(%)
2003级
传统模式
150
107
71.3
2004级
EIP
175
168
96
2005级
EIP
180
173
96.1
2006级
EIP
181
167
92.27
2007级
EIP
178
170
95.5
2008级
EIP
193
185
 95.85
2009级
EIP
196
191
 97.45
 
实施EIP教学的2004级以后的学生四级英语过级率、优秀率明显高于传统模式的学生(表2)。

3.学生创新能力增高
学生创新能力不断增强,至今已立项院级杰出大学生科研基金130项、获广东省大学生创新实验项目20项、获美国健康基金会“解决问题,促进健康”大学生项目28项;参加近三届“挑战杯”广东省大学生课外科技作品竞赛获特等奖1项、一等奖1项、二等奖5项、三等奖10项。
4.毕业生就业率高
医学院每年毕业生就业率在全省各本科院校中连续保持第一、二名。本科毕业生初次就业率每年均在97%以上(每年9月10日公布),总就业率每年均在98%以上(每年12月1日公布),每年年底就业率达100%(本院统计)。
5.教学成果显著
医学院积极推进本科教学质量与教学改革工程,实现了教学成果奖和质量工程建设项目在国家级层面的历史性突破。近五年来共获得国家级教学成果奖3项,国家级特色专业1个,国家级实验教学示范中心1个、人才培养模式创新实验区1个,国家级教学团队1个,国家级精品课程4门,国家级双语教学示范课程2门。
6.推广效应与认可价值
医学院的教学思想和实践经验在国内外引起较大反响和好评。近年来先后有100多所威尼斯官方网站威领导和教师专程赴医学院考察学习,医学院教学改经验得到众多威尼斯官方网站威借鉴和推广应用。2009年医学院接受了临床医学专业认证,成为教育部《本科医学教育标准》公布后第一所进行正式认证的医学院校,国际认证专家高度认可医学院教育改革和人才培养质量。
 
参考文献
[1]杨棉华,何萍,许杰州等.构建全程能力培养体系 全面提高医学生临床能力[J].中华医学教育杂志,2008,28(4):
82-84.
[2]苏宁.基于网络的全浸入式英语教学[J].中国高等医学教育,2007,(3):11-12.
[3]郑少燕,杨棉华,何萍,等.创新医学教学模式培养高素质医学人才[J].医学与哲学,2006,27(5):69-71.
 
 

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